継続後の契約より、「げんきナンバーわんスマート」に加入します。 ※契約移行にあたり、契約者および被保険者の変更はできません。 ※当お申込みについて、クーリングオフはできません。
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募集文書番号 : PF-B-40 211201
ペット名
種類
生年月日
体重に変更はありますか必須
加入タイプ
体重に変更がある場合必須
プラン必須
ご希望のプランを以下のプルダウンよりご選択ください。
保険金額
補償割合（自己負担割合）
1回の通院の免責金額必須
払込回数必須
払込方法
保険料
保険料払込期日
付帯特約
他社加入状況必須
会社名
他社加入がある場合必須
証券番号
満期日
上記お申込みプランの補償内容はすべてお客様のご意向に沿ったものですか？ 特に通院においては、免責金額があることについて、ご確認いただけましたか？
ペット医療費用保険（通院のみ免責金額控除型）普通保険約款および特約条項について承諾し、重要事項説明書の記載内容について、ご了承いただけましたか？ 特に「移行（変更）後は元の契約に戻せないこと」「保険金請求時に当社からの調査依頼に協力いただけない場合等には、継続時に当社から契約内容の変更等をお願いすることがあること」をご了承いただけましたか？
上記の内容に相違ありませんか。必須
申込日
現在の証券番号必須
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